四川在线记者李寰

现状

●超重肥胖成重要公共卫生问题

●6岁以下和6—17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19%。成年居民超重或者肥胖人数已经超过一半

 

原因

●大多数中国人全谷物、深色蔬菜、水果、奶类、鱼虾类和大豆类摄入不足。此外，生活方式明显改变，身体活动总量下降，能量摄入和消耗控制失衡，这些都是导致超重肥胖的重要原因

 

●在外就餐、点外卖已经成为年轻人中较为普遍的就餐行为。调查发现，前10位经常购买的菜肴多为油炸食物、动物类菜肴

 

●对于长期叫外卖和在外就餐为主的人群，存在油盐用量过度、膳食结构不合理的问题。高钠（盐）摄入仍是导致心血管代谢性疾病的重要因素，高糖摄入已成为青少年肥胖、糖尿病高发的主要危险因素

 

不久前，中国营养学会组织编写的《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》（以下简称《研究报告》）发布：新中国成立70多年来，我国的营养保障和供给能力显著增强，人民健康水平持续提升，人均期望寿命从35岁提高到77.3岁，居民营养不足与体格发育问题持续改善，主要表现在居民膳食能量和宏量营养素摄入充足，优质蛋白摄入不断增加，居民平均身高持续增长，这些都是食物供应充足、膳食质量提高的主要贡献。

《研究报告》同时提到，人们的饮食结构、生活习惯存在很多不健康因素，因此带来的慢性疾病不断增加。如何吃出健康？四川日报全媒体记者采访了四川大学华西医院营养科专家。

健康意识增强，但缺乏健康行为

“几十年前因为营养不良而患结核的患者已经越来越少，而现在习以为常的是因为营养过剩而出现的慢性疾病。”四川大学华西医院营养科主任胡雯介绍，自从华西医院10年前成立“营养门诊”以来一直门庭若市，市民接受了“不是生了病才去看医生”的理念，而是未雨绸缪。一方面的原因是，人们的健康意识不断增强；另一方面在于，人们的饮食结构、生活习惯尚不合理，大量“富贵病”患者出现。

《研究报告》显示，目前国内慢性病人数已经高达几亿人，仅高血压一项就有2.66亿。心脑血管病患病率以及死亡率处于快速上升的阶段，据推算，我国心脑血管病现患病人数到2.9亿。这些疾病大都与不良的饮食结构、生活习惯息息相关。《研究报告》的前身是2016版《食物与健康——科学证据共识》，其中提到，从1990年以来，心血管等慢性疾病一直呈上升趋势。到2015年，每10万城市居民中就有284人死于心血管疾病。每5例死亡人口中就有2例死于心血管疾病。这也意味着，心血管疾病在很长时间内一直威胁着人类的健康。

根据《研究报告》的提示，大多数中国人全谷物、深色蔬菜、水果、奶类、鱼虾类和大豆类摄入不足。此外，生活方式明显改变，身体活动总量下降，能量摄入和消耗控制失衡，这些都是导致超重肥胖的重要原因。超重肥胖也成为重要公共卫生问题，与膳食相关的慢性病问题日趋严重。

油盐酒量超标，全谷物等摄入不足

《研究报告》显示，家庭烹饪用盐摄入量平均每天每人为9.3克，尽管呈现出逐年下降的趋势，但依然与健康标准相差甚远。日本是全世界推荐值最高的国家，男性每天每人不超过8克，女性每天每人不超过7克；而中国、意大利和英国等国家，推荐食盐的摄入量不超过每天每人6克。

中国推荐油脂的摄入量每天不超过30克，并且建议选用更加健康的油，如植物油代替动物油。值得注意的是，人们烹饪用油的摄入量仍然较高，特别是农村居民烹饪油使用量增长幅度较大。

《研究报告》还提到，在外就餐、点外卖已经成为年轻人较为普遍的就餐行为。调查发现前10位经常购买的菜肴多为油炸食物、动物类菜肴，对于长期叫外卖和在外就餐为主的人群，存在油盐用量过度、膳食结构不合理的问题。高钠（盐）摄入仍是导致心血管代谢性疾病的重要因素，高糖摄入已成为青少年肥胖、糖尿病高发的主要危险因素。

此外，饮酒超标也需要引起重视。根据统计，饮酒行为在中国较为普遍，一半以上的男性饮酒者过量饮酒。由于中国的饮酒文化历史久远，饮酒已成为日常生活的一种习俗。2015年监测结果显示，我国成年男性居民饮酒率为64.5％，按照饮酒者日均酒精摄入量≥15克定义为饮酒过量，那我国男性饮酒过量就达到56.8%。

我国居民膳食结构以谷物为主，但谷物以精制米面为主，全谷物及杂粮摄入不足，只有20％左右的成人能达到日均50克以上。我国居民奶类平均摄入量一直处于较低的水平，奶类摄入不足是居民钙摄入不足比例较高的主要原因。大豆类食品是中国传统的健康食品，但是目前消费较低，还有40%左右的成年人不常吃大豆类制品。而这些食物都是膳食均衡的基础。

这些摄入超量

油

中国推荐油脂的摄入量每天不超过30克

并且建议选用更加健康的油如植物油代替动物油

 

酒

一半以上的男性饮酒者过量饮酒

 

盐

家庭烹饪用盐摄入量平均每天每人为9.3克

而推荐食盐摄入量不超过每天每人6克

宅男宅女多，活动水平显著下降

《研究报告》提到，近20年以来，随着经济的快速发展以及城市化进程的推进，居民的生活方式发生了较大变化，我国居民总体身体活动量逐年下降。2018年，成年男性身体活动量大幅下降，日均能量消耗减少79.7卡路里。尽管成年女性休闲性和交通性身体活动略有增加，但也远小于职业性和家务性身体活动的运动量，导致日均能量消耗减少64.7卡路里。

在能量摄入不变的情况下，身体活动量降低是造成人群超重肥胖率持续增高的主要危险因素。

因为油盐等摄入过多，而全谷物、杂粮等摄入量不够，因此很容易导致肥胖。目前有充分的证据表明，超重肥胖增加冠心病、2型糖尿病、绝经后妇女乳腺癌、儿童高血压发病风险。

此外，肥胖常伴有多种代谢异常，是高血压、糖尿病、心血管疾病的重要危险因素。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6岁以下和6—17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19%。成年居民超重或者肥胖人数已经超过一半，也就意味着每两个成年人中就有一个“胖子”。

《研究报告》说了啥？

奶类

豆类

这些摄入不足

 

●奶类

平均摄入量一直处于较低的水平，奶类摄入不足是居民钙摄入不足比例较高的主要原因

 

●豆类

是中国传统的健康食品，但是目前消费较低，还有40%左右的成年人不常吃大豆类制品

 

这些有待改进

 

●就餐行为

对于长期叫外卖和在外就餐为主的人群，存在油盐用量过度、膳食结构不合理的问题

 

●膳食结构

谷物以精制米面为主，全谷物及杂粮摄入不足，只有20％左右的成人能达到日均50克以上

 

●生活方式

我国居民总体身体活动量逐年下降。2018年，成年男性身体活动量大幅下降，日均能量消耗减少79.7卡路里

四肢匀称为啥腹部“丰满”？

有一种胖叫“隐形肥胖”

“胖，不仅仅影响美观，更重要的是对健康的威胁，糖尿病、高血压、代谢综合征、心脑血管系统疾病与肥胖密不可分。”华西医院营养科党支部书记饶志勇介绍，很多慢性疾病都是吃出来的。更让人扎心的是，除了肉眼可见的肥胖，还有一种胖叫“隐形肥胖”。或许有人看起来四肢匀称，腹部却很“丰满”，这在医学上被称为“隐形肥胖”。超重是指体质指数超过28，肥胖指体内脂肪堆积过多和分布异常，肥胖常伴有多种代谢异常，是高血压、糖尿病、心血管疾病的重要危险因素。

“网红咖啡”减肥是否可靠？

有作用也有明显副作用

减肥成为头等大事。“管住嘴，迈开腿”，说起来容易，但做起来真的很难，于是，网上一些减肥产品纷至沓来。四川大学华西医院营养科主任胡雯表示，减肥市场大热，催生出各种类型的减肥产品。她经常遇到门诊患者咨询：市面上的“网红咖啡”是否可靠，有患者说喝了“减肥咖啡”后确实有强烈的饱腹感，看到食物却没有进食的欲望。还有的说，喝了一天之后感觉口干舌燥，身体无力。胡雯表示，这不是减肥带来的正常反应，而是因为“减肥咖啡”中添加了一种在我国被明令禁止添加到食物中的处方药——西布曲明。这种药物具有抑制食欲中枢，增强胃部饱腹感，降低食欲和增强代谢的作用。但也具有明显的副作用，如加快心率，升高血压，增加罹患心脏病的风险，严重的话可能导致中风甚至死亡。

减肥没有捷径，除了“管住嘴，迈开腿”之外，还要吃得科学，吃得营养。

回锅肉、水煮肉片、火锅……

这些川味我们该怎么吃？

四川大学华西医院营养科主任胡雯认为，过去，老百姓习惯高盐食物，这是为了“下饭”，而这样的饮食习惯与今天推荐的健康膳食是相违背的。为了健康，我们就应该放弃“饮食文化”吗？

作为全国八大菜系之一的川菜，以麻辣鲜香著称。大家一提到川菜，自然想到水煮肉片、回锅肉等这些重口味的食物。而实际上，开水白菜这种“阳春白雪”的菜品也是川菜中的佳品。川菜大师彭子渝在接受采访时说，麻辣鲜香能够满足人们的味蕾，但是也应该做到与时俱进。要在味道中吃出健康。他建议，在保持烹饪方式、调味原则的基础上，菜品在烹饪的过程中少用猛火爆炒、高温油炸等方式。彭子渝认为，今后红油川菜将逐渐减少，取而代之的是少油分、鲜辣味的新川菜，“人们在追求味道的同时，会更加注意健康。”

四川人祖祖辈辈传下来的回锅肉、水煮肉片、火锅这类食物，已经深入川人的灵魂，是生活中的重要组成部分。作为传统川菜，保留其精华是必须的。“如果我们连回锅肉、火锅这些都不能吃了，生活还有什么乐趣？”胡雯经常听到患者有这样的哀怨。她说，其实味蕾和健康是可以协调的，比如，以牛油打天下的火锅底料其实可以换成植物油。同时，建议市民在吃火锅的时候尽量少摄入香油，可以用开水涮一下再吃，否则，一顿火锅吃下来，往肚子里“灌”下去的就是几天的食油量了。四川人吃火锅的时候，毛肚、脑花、鸭肠这些内脏食物占据半壁江山，高胆固醇对人体的伤害是很大的，建议大家吃火锅时应该荤素搭配，减少动物内脏的摄入。吃回锅肉的时候，不要一直盯着肉“拈”，应该在吃肉的同时大量摄入白水煮的绿色蔬菜。

胡雯还经常给患者建议，可以从“两荤一素”改变为“两素一荤”，现代社会，多吃素菜更能体现生活水平高。