4月15日，由中国抗癌协会主办，中国工程院整合医学发展战略研究院、中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会、天津市肿瘤医院、天津市抗癌协会承办的“中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）-癌前病变”发布暨精读巡讲活动于天津隆重举办。

　　与NCCN、ESMO指南相比，《癌前病变》CACA技术指南为全球首个全面、系统阐述多个常见肿瘤的整合指南。世界卫生组织指出，三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治。现阶段我国肿瘤防治现状呈现“一高三低”的特点，即发病死亡率高，早期诊断率低，手术根治率低，五年生存率低。本指南根据国家癌症中心最新统计数据，选取中国常见十大实体肿瘤和一个血液系统肿瘤，即肺癌、胃癌、宫颈癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌和白血病。从癌前病变的定义与分类、流行病学、危险因素与预防策略、筛查与诊断方法、随访与治疗原则这5个角度，详细分析各癌种癌前病变的管理模式，宣传科学防癌理念。本指南旨在让更多的社会大众在早期就发现癌前病变，尽早干预，从而提高癌症的治愈率和生存率，减轻患者和社会的负担。

　　发布会环节由中国抗癌协会副理事长王瑛教授主持，中国抗癌协会理事长樊代明院士、天津市人民政府王栩冬副秘书长进行开幕致辞。特邀中国环境诱变剂学会理事长曹佳、中华医学会肿瘤学分会原主委徐惠绵、天津市卫生健康委员会副主任刘先夺进行点评。中国医学科学院肿瘤医院田艳涛、河南省肿瘤医院陈小兵、中国医学科学院肿瘤医院徐泉、北京大学肿瘤医院武爱文、山西省肿瘤医院王鑫、天津市肿瘤医院刘红、辽宁省肿瘤医院张晶、中国医学科学院血液病医院李冰教授，就肿瘤诊疗第19招-癌前病变开展系统、精彩的专题讲座。现场参会代表超3000人。

　　中国抗癌协会所属126家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看直播。中国抗癌协会客户端、新华社、中央广播电视总台、中国新闻社、新华网客户端、人民网、光明网、央广网、人民政协网、人民日报健康、人民健康、北京广播电视台、天津广播电视台、国家卫生健康委人口文化发展中心国民健康科技宣教平台、科技日报、工人日报、生命时报、健康报、医师报、中国医学论坛报、微博健康、百度健康、津云、天津网络电视、健康周报、天津日报、今晚报、每日新报、北方网、天津工人报、今日头条、新浪、搜狐、网易、乐问医学、大专家、肿瘤资讯、ONCO前沿等120余家媒体参与直播报道，全国实时在线观看总数5261万人次，自2023年指南精读巡讲总以来，总播放量已累计超过10亿人次，再创新高！

　　一 开幕致辞

　　中国抗癌协会理事长樊代明院士致辞

　　中国抗癌协会副理事长王瑛教授主持

　　中国抗癌协会理事长樊代明院士在致辞中指出，近五年来，中国抗癌协会通过“建大军、开大会、写大书、办大刊、立大规、开大讲”等六件大事，不断开拓学术品牌，推动中国肿瘤防治事业不断前进。后续指南的推广工作包括CACA指南进校园、CACA指南下基层、CACA指南双师认证以及CACA技术指南研制等。

　　樊代明院士指出CACA指南的建立有其必要原因：①不是所有指南都水土相和；②不是所有指南都一成不变；③不是所有医生都按指南行医；④不是所有院校都用指南施教；⑤不是所有患者都受指南保护；⑥不是所有医官都用指南施管。

　　肿瘤防治，赢在整合。近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》指出：“到2035年，形成体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。”中国抗癌协会秉承整合医学理念，组织肿瘤领域专家编写了瘤种篇和技术篇两部指南。俗话说，知己知彼，百战不殆，瘤种篇53计（谋），聚焦“防-筛-诊-治-康”，防为上计、筛为大计、诊为妙计、治为生计、康为远计。工欲善其事，必先利其器，技术篇60技（招），聚焦“评-扶-控-护-生”，评为首招、扶为高招、控为实招、护为新招、生为绝招。

　　“CACA技术指南-癌前病变”精读巡讲围绕“What Why Who How Objective”五部分内容进行，同时结合MDT to HIM，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，最终实现最优化整合诊治效果。

　　天津市人民政府王栩冬副秘书长致辞

　　天津市人民政府副秘书长王栩冬表示，第29届全国肿瘤防治宣传周在天津启动、《中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）》精读巡讲在天津召开，这不仅是一场抗癌医学领域的峰会，更是一场推动天津卫生健康事业高质量发展的盛会。目前，癌症依然是困扰人类健康的世界性难题，是影响个人健康、家庭幸福、社会稳定的重大疾病，亟需在科技抗癌上取得重大突破。本次CACA技术指南精读巡讲在天津隆重举行，是中国抗癌协会落实癌症防治行动的一项重大举措，是中国癌症防治历史上的一件大事，更是天津癌症防治事业的一件盛事，必将有力促进天津市肿瘤防治事业再上新台阶。希望广大医务工作者通过本次CACA指南精读巡讲会议的交流与探讨，不断学习新理念、新技术、新疗法，掌握应用新药物，更好服务患者；各医疗单位、医学院校、科研机构积极引入CACA指南最新诊治理念、诊治技术，努力培养高素质人才，共同主力健康中国建设。

　　会议现场还举办了CACA技术指南发布仪式。樊代明理事长、王栩冬副秘书长、卢双盈副主席、刘先夺副主任、刘建国副校长、陆伟副理事长、郝继辉院长、赵勇秘书长等8位嘉宾共同推动启动杆，发布了《中国肿瘤整合诊治技术指南—癌前病变》《中国肿瘤整合诊治技术指南—发育保护》两个技术指南。理事长樊代明院士及陆伟副理事长还为癌前病变和发育保护CACA指南认证专家代表颁发了证章。

　　CACA指南发布仪式

　　CACA技术指南认证专家证章颁发仪式

　　二  CACA技术指南精读巡讲

　　导引

　　《癌前病变》主编、中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会主委田艳涛教授开场指出我国肿瘤面临“三高一低”的困境，即高发病率、高致死率、高治疗费和低生存率。长期以来，我国医疗重视治疗，轻视预防，导致投入效益比低。肿瘤防控策略亟需转变，要关口前移，重视防筛，才能提高肿瘤整体治疗效果。

　　田艳涛教授

　　癌前管理  谁为主见

　　陈小兵教授从癌前病变的定义、诊疗现状、筛查与诊断方法、常见的癌前病变与转归、癌前病变管理及目标等方面对癌前病变进行了整体概述。陈教授表示，对癌前病变筛查和干预成为肿瘤防控关键措施，在癌前病变阶段通过早期筛查、早期诊断，实现早期治疗，是提高肿瘤治愈率，降低肿瘤致死率的最重要环节。

　　陈小兵教授

　　精准识别  胃患无然

　　徐泉教授开场通过一例生动形象的案例引出胃癌的演变过程，正常胃黏膜发展成胃癌，需要经过漫长的生理病理变化过程，在这个过程中某些特定的阶段被称为胃癌癌前病变，包括慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、腺瘤性息肉。随后徐教授对上述四种病理状态进行详细介绍，并指出胃癌发生的危险因素和预防措施。此外徐教授也介绍了胃癌癌前病变的筛查与诊断方法、胃镜筛查人群、治疗方式、随访观察等方面的内容。

　　徐泉教授

　　分类施策  肠治久安

　　武爱文教授指出，结直肠癌癌前病变包括结直肠腺瘤、炎症性肠病和遗传综合征。随后武教授对上述三种癌前病变展开详细介绍，包括结直肠腺瘤的定义、癌变过程、大小与癌变风险、形态、分化程度、治疗；炎症性肠病的特点、症状、癌变风险；遗传综合征分类、基因突变和遗传物质改变、筛查与诊断、危险因素等。武教授表示腺瘤和炎症性肠病的预防需要改善生活方式、控制原发疾病，要管住嘴，迈开腿。遗传综合征的预防需要早期识别、定期随访。

　　武爱文教授

　　早期预判  肺同一般

　　王鑫教授开场通过两例病例指出癌症发现早与晚，可能便是生与死的距离。肺癌的形成并不是一蹴而就，需要经过非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌、浸润性腺癌，是层层递进的过程。肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，筛查与早诊早治是关键。肺癌的危险因素包括不良生活方式、环境因素、慢性肺部疾病和遗传因素。要锁定高危人群开展肺癌筛查，通过早筛、早诊，检出肺癌癌前病变。

　　王鑫教授

　　筛查循道  乳此安全

　　刘红教授指出，乳腺癌严重危害女性健康，近年来中国乳腺癌发病率明显上升，但死亡率下降不明显，早筛早诊刻不容缓。乳腺癌前病变可分为不典型增生和原位癌。要重视乳腺癌的危险因素，加强预防。推荐高风险人群使用超声联合乳腺X线进行筛查。随后刘教授详细介绍了不同乳腺癌前病变的治疗方法和随访策略。

　　刘红教授

　　预防之至  宫守难关

　　张晶教授指出，宫颈癌的致病元凶是人乳头瘤病毒（HPV），病因明确，可防可筛。可以通过注射HPV疫苗进行一级预防，此外可通过早筛早诊及时发现宫颈癌前病变进行二级预防。只要提高认识，规范诊治，宫颈癌有望成为第一个被消除的癌症。目前中国HPV疫苗应用时间短、筛查覆盖率低。在中国，宫颈高级别鳞状上皮内病变发病率相对较高，高危HPV亚型多，有16、31、33、52、58、18型。疫苗、筛查和规范治疗是防治宫颈病变的“三宝”，运用好这三大法宝，有望早期消除宫颈癌。

　　张晶教授

　　血癌无惧  髓遇而安

　　李冰教授指出，急性髓系白血病癌前病变主要见于成年人，其中骨髓增生异常综合征（MDS）最为常见。MDS高危因素包括环境、职业暴露以及放化疗等。血常规是常见的筛查方式，确诊需要通过骨髓相关检查。一旦确诊，需要根据血液学指标、形态学指标等进行危险分层，以指导治疗。

　　李冰教授

　　三 著名专家团点评

　　中国环境诱变剂学会理事长曹佳教授表示，癌前病变属于二级预防，病因预防属于一级预防。目前肿瘤的病因很多尚未明确，可能与环境和生活方式有关。在肿瘤的病因和危险因素中，遗传因素占比不到5%，80%-90%是环境与基因交互作用的结果。一个正常细胞最终变为恶性肿瘤，是一个漫长的过程，需要经过多因素、多基因参与的多阶段步骤。很多临床医生在关注二级预防，希望未来有更多的医生关注一级预防，关注危险因素的预防，在人群中建立干预模式，提倡健康的生活方式，这将对降低肿瘤的发生率带来非常有益的影响。

　　曹佳教授

　　中华医学会肿瘤学分会原主委徐惠绵教授表示，恶性肿瘤已成为危害国人健康的头号杀手，是我国重大公共卫生问题。近年来尽管肿瘤防治事业已取得长足进步，但其发病率和死亡率仍居高位。经过长期临床实践发现，当下如果想大幅度提高恶性肿瘤的治愈率，那么早诊、早筛、早治是出路，规范化诊疗是关键，多学科协作是核心。本次指南巡讲为我国肿瘤的“三早”实施奠定了坚实的基础。希望此次指南巡讲能提高大家对癌前病变诸多问题的认识，进而改善临床治疗技术和效果。

　　徐惠绵教授

　　天津市卫生健康委员会副主任刘先夺表示，樊代明院士率领各位专家教授亲临津门，举办盛大的CACA技术指南巡讲活动，为天津癌症防治事业传经送宝。CACA指南是一部适合中国人群的肿瘤指南规范体系，堪称肿瘤防治史上的鸿篇巨作，具有很强的实用性和可操作性。希望各位医务工作者认真学习、全面掌握、广泛交流，主动将指南中的学术成果应用到肿瘤预防和临床治疗上，形成学指南、用指南、宣传指南的新风尚，让指南成为提高临床疗效、造福广大肿瘤患者的有力武器。刘先夺主任表示，将借此次机会，启动天津市的肿瘤重大干预措施，尽全力推动CACA指南在天津市的推广工作。通过癌前病变CACA指南的讲解及后续认证培训工作，将天津的肿瘤防治工作推向一个新的台阶，让CACA指南成为肿瘤临床诊治中造福广大肿瘤患者的有力武器。

　　刘先夺副主任

　　四 大会总结

　　中国抗癌协会理事长樊代明院士指出，不是所有的人都会得癌前病变，不是所有的癌前病变都会变成癌。此外，虽然近年来数据显示肿瘤死亡率大幅下降，但不能只看这一点，应该着重关注肿瘤死亡的绝对人数。希望广大医生要提高一级预防的意识，重视防筛才能提高肿瘤整体治疗效果。

现场照片