喉咙痛是“二阳”了还是“上火”了？ 有一种情况需要警惕！

为什么会得咽喉反流性疾病？

食管上括约肌松弛，是常见原因。

反流机制：胃十二指肠反流物中的胃酸、胃蛋白酶，向上反流，通过食管到达咽喉部，刺激、腐蚀我们的咽喉黏膜，造成咽喉部黏膜的损害，破坏我们的保护屏障。

反射机制：胃十二指肠反流物向上反流通过食管下段，刺激迷走神经反射引起咽喉部症状，包括咳嗽、清嗓、咽部分泌物增多等。

焦虑、抑郁等精神因素及睡眠障碍，可加重机体对反流物刺激的敏感性。

咽喉反流性疾病有哪些症状？

约10.15%的耳鼻咽喉头颈外科门诊患者存在咽喉反流相关症状，咽喉反流事件大多可在白天立位时发生。

咽喉症状

咽喉反流导致咽喉部黏膜直接损害，可有咽干、咽痛、咽异物感、声音嘶哑、频繁地清嗓、咳嗽、阵发性喉痉挛、吞咽困难等。

鼻部症状

咽喉反流导致鼻腔黏膜的炎症反应以及黏膜纤毛清除功能受损，使患者出现鼻塞、鼻涕倒流等。

耳部症状

反流至鼻咽部，导致咽鼓管功能障碍，可引发耳闷、耳鸣、耳痛等症状

口腔症状

可引起舌苔肥厚、口臭、龋齿等。

咽喉反流性疾病与胃食管反流性病为两种独立的疾病，可独立存在也可同时存在，咽喉反流性疾病不是胃食管反流性病的严重状态。与胃食管反流病不同的是：咽喉反流性疾病可无典型的反酸、烧心。

咽喉反流性疾病有哪些危害？

咽喉反流性疾病如未能及时有效治疗，可能并发或者进展为慢性咽喉炎、声带息肉、声带小结、声带肉芽肿、声带白斑。

焦虑、抑郁等精神因素及阻塞性睡眠呼吸暂停与咽喉反流性疾病之间存在恶性循环、互为因果。

咽喉反流性疾病是咽喉恶性肿瘤的危险因素之一。

如何诊断咽喉反流性疾病

有咽喉反流相关症状，排除器质性疾病，详细询问病史

喉镜检查

进行反流体征评分量表 （Reflux Finding Score, RFS）和反流症状指数评分量表 （Reflux Symptom Index, RSI）评估

PPI试验性治疗是咽喉反流性疾病简便、有效的诊断方法

24小时 MII-pH监测技术可提供反流的客观证据（食团运动方向、反流物性质和pH值），是目前诊断咽喉反流的“金标准”

如何治疗咽喉反流性疾病

通常需要到医院耳鼻咽喉科门诊就诊，医生根据每个病人的情况，制定规范的治疗方案。

1

药物治疗

这是治疗咽喉反流性疾病的主要方法，如抑制胃酸分泌的药、胃（肠）动力药、胃黏膜保护剂等。

2

调整饮食和生活方式

● 避免加重反流的食物：避免饮用碳酸饮料、红酒、咖啡等饮品，避免吃巧克力、高脂肪食物、酸性食物（如西红柿、柑橘汁等）。

● 减少每餐的进食量，老话说得好：“吃饭七分饱，健康活到老”。

● 避免在睡前或躺下前3小时进食或饮水。

● 戒烟。

● 保持理想体重。

● 避免穿紧身衣、束腰等。

3

其它

内镜下射频消融术、腔镜或内镜下胃底折叠术、心理调理。

调整生活方式联合药物综合治疗比单纯药物治疗对于咽喉反流性疾病的症状缓解更有效。

参考资料：

2.Milan Amin, Laryngopharyngeal reflux in adults: Evaluation, diagnosis, and management.

https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/laryngopharyngeal-reflux-in-adults-evaluation-diagnosis-and-management?search=%E5%92%BD%E5%96%89%E5%8F%8D%E6%B5%81&source=search_result&selectedTitle=1~30&usage_type=default&display_rank=1.

来源：邵逸夫医院

作者：3-16F 陈琴芬

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