胖子又被点名，肥胖是构成新冠的危险因素，且重症比例更高

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有报道称，超重和肥胖可能也是新冠肺炎的另一个潜在危险因素。比如3月30日发表于NEJM杂志上的一项来自美国西雅图地区的回顾性研究中首次报告了新冠肺炎患者体重指数（BMI）特征，在24例危重症患者中有7例超重，13例肥胖；且肥胖患者的机械通气比例（ 85% vs 64% ）和死亡率（ 62% vs 36% ）均显著高于非肥胖患者[1]。

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关于肥胖和新型冠状病毒之间的关系，在报道中一直都存在。德国糖尿病研究中心和哈佛大学学者在《自然综述-内分泌学》（NatureReviews Endocrinology）上合作发表评论文章，回顾了肥胖与COVID-19重症风险的现有证据[2]：

4月9日，法国里尔的研究人员在《肥胖症》（Obesity）杂志上报告了124例COVID-19患者的数据显示，BMI≥35kg/m2与需要有创机械通气风险增加6.36倍相关，这一关联不受患者是否有合并疾病的影响[3]。

4月11日，一项发表于medRix预印本平台的研究中，对纽约市4013例COVID-19患者回顾分析发现，BMI>40kg/m2是住院风险的第二大独立预测指标，风险可提高6倍，仅次于老龄的影响[4]。

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4月14日，中国学者发表于柳叶刀预印本平台SSRN的一项研究中报告了深圳383例COVID-19患者，与体重正常的患者相比，超重与重症可增加86%的肺炎风险，肥胖患者重症风险可提高142%[5]。

5月22日，Vivek Singh Malik等在柳叶刀预印本平台SSRN发表BIM和新型冠状病毒之间的关系。目前的研究结果表明，在所有年龄段，特别是老年人口中，BMI在COVID-19严重程度中均起着重要作用。由于代谢功能异常，脂肪组织炎症的后果是胰岛素抵抗和高血压的主要原因。专家组应审查BMI较高和其他合并症的COVID-19患者，并应提高警惕性，测试优先级和治疗[6]。

此外，病情进入7-10天，年龄大于50岁且CRP水平升高的COVID-19患者应另外考虑医学因素。BMI高的人群和患者患有COVID-19的医疗并发症的风险为中度到高风险，因此应更频繁地监测其健康状况。

为什么肥胖患者

更容易感染新冠病毒？

解放军总医院第五医学中心和北京大学陆荫英团队2月23日在预印网站prints.org发表的一项研究显示，人血管紧张素转换酶2（ACE2）与严重的急性呼吸系统综合症冠状病毒2（新冠病毒）具有非常高的亲和力[7]。

通过搜索网络数据库并重新分析公共数据，研究者发现：脂肪组织中ACE2的表达水平高于肺组织，这表明脂肪组织也可能易受新冠病毒的侵害。非肥胖个体和肥胖个体之间脂肪细胞和脂肪祖细胞表达的ACE2水平相似，但是肥胖个体具有更多的脂肪，从而增加了表达ACE2的细胞数量。与邻近组织相比，由五种不同类型的癌症构成的肿瘤组织中ACE2的表达显著增加。因此，建议在COVID-19爆发期间，更多地关注肥胖人群和五种癌症患者。

总之，尽管人们普遍认为合并症如高血压，糖尿病和CVD与COVID-19病情加重有关，但迄今为止，尚未对肥胖症进行研究。肥胖是这些合并症的主要危险因素，肥胖所导致的代谢健康受损（例如血脂异常和胰岛素抵抗）的主要危险因素，并且也与肺炎的风险增加有关。人体测量学特征和代谢参数的测量对于更好地估计COVID-19患者发生并发症的风险至关重要.

参考资料：

[1].Bhatraju, P. K. et al. Covid-19 in critically illpatients in the Seattle region-Case Series. N. Engl. J. Med.https://doi.org/10.1056/NEJMoa2004500 (2020).

[2].Stefan, N., Birkenfeld, A.L., Schulze, M.B. et al.Obesity and impaired metabolic health in patients with COVID-19. Nat RevEndocrinol . https://doi.org/10.1038/s41574-020-0364-6(2020)

[3].Simonnet, A. et al. High prevalence of obesity insevere acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) requiring invasivemechanical ventilation. Obesity https://doi.org/10.1002/oby.22831 (2020).

[4].Petrilli, C. M. et al. Factors associated withhospitalization and critical illness among 4,103 patients with COVID-19 diseasein New York City. Preprint at medRxiv.https://doi.org/10.1101/2020.04.08.20057794 (2020).

[5].Qingxian, C. et al. Obesity and COVID-19 severityin a designated hospital in Shenzhen, China. Preprint at SSRNhttps://doi.org/10.2139/ssrn.3556658 (2020).

[6].Vivek Singh Mali . et. Higher Body Mass Index Isan Important Risk Factor in COVID-19 Patients: A Systematic Review.Preprintswith LACET. 22 May 2020.

[7].Jia, X.; Yin, C.; Lu, S.; Chen, Y.; Liu,Q.; Bai,J.; Lu, Y. Two Things about COVID-19 Might Need Attention. Preprints2020,2020020315 (doi: 10.20944 / preprints202002.0315.v1).

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